李家庚教授临床治疗糖尿病的经验方桑瓜饮每获良效

夜半钟声潇潇雨

2022-10-09

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李家庚运用桑瓜饮治疗糖尿病的经验李家庚是湖北中医药大学教授、博士研究生导师，全国首批名老中医药专家学术经验继承人，师承其父全国第一批名老中医学术经验继承人指导老师李培生教授。从事中医《伤寒论》教学、临床及科研工作30余年，善用经方治疗各科疾病，屡起沉疴。病因病机糖尿病属于中医学“消渴”范畴。《黄帝内经》最先提出了糖尿病的发病原因，《素问·腹中论》中有“夫热中，消中者，皆富贵人也”。《素问·奇病论》谓“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转而为消渴”。后世各医家在此基础上不断提高深化，但都统一认为糖尿病的基本病机是阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。病位与肺、胃、肾相关，并由此发展，从七情、饮食、劳倦、外感、房室等方面更全面地认识糖尿病的发病原因及病理过程。中医药治疗糖尿病多以益气养阴和治肾法为治则，《黄帝内经》、《金匮要略》、《活人书》等古代医书中均对糖尿病的治疗与用药有详细的记载。治则治法桑瓜饮是李家庚教授治疗糖尿病的常用方，该方由桑叶、苦瓜、葛根、山药组成。桑叶为桑科植物桑的干燥叶，《本草纲目》载“桑叶乃手足阳明经之药，汁煎代茗能止消渴”。《中药大辞典》载“桑叶有抗糖尿病作用”。苦瓜为葫芦科苦瓜属植物，《中药大辞典》等记载苦瓜有清火明目、解毒降糖、益气的功效。《神农本草经》载：“葛根主消渴”。山药作为一种传统的降糖中药，频繁地出现在治疗“消渴病”的经典名方中，自古以来就被广泛用于糖尿病的治疗。四药合用，共凑清热生津、补肾健脾之功。 李教授将这4味药按照4：6：3：3的比例，嘱糖尿病病人煎汤服用。同时，通过辨证辅以清热化湿、清热解毒和活血化瘀的中药加以论治。桑瓜饮方化裁广泛运用于糖尿病的治疗，每获良效。典型案例案1：江某，男，47岁，2013年5月18日初诊。主诉身体燥热，口渴，身体多处皮肤溃烂，小便多，舌质红苔黄脉数。查餐前血糖24mmol/L。口服降糖西药效果不明显。西医诊断：糖尿病Ⅱ型。中医诊断：消渴病（热毒壅盛型）。治宜清热解毒，生津凉血。方用桑瓜饮加减。 处方：桑叶20g，苦瓜30g，葛根15g山药15g，金银花15g，野菊花12g蒲公英12g，紫花地丁15g，乌梅10g川连10g，丹参20g，赤芍30g玄参15g，麦冬10g，甘草6g7付，日1剂，水煎服。二诊后患者无明显不适，继续服用该方，3个月后复查血糖基本正常。继服该方半年，至今病情比较稳定。案2：李某，男，54岁，2014年6月12日初诊。 主诉身体燥热，口渴，双小腿皮肤偶有刺痛，大便难，小便多，舌质红有瘀斑。查餐前血糖20mmol/L。口服降糖西药效果不明显。 西医诊断：糖尿病Ⅱ型。中医诊断：消渴病（瘀血阻络型）。治宜清热生津、活血化瘀。方用桑瓜饮加减。 处方：桑叶20g，苦瓜30g，葛根15g山药15g，当归10g，丹参20g乌梅10g，川连6g，桃仁6g红花6g，甘草6g 7付，日1剂，水煎服。二诊后患者无明显不适，继续服用该方，3个月后复查血糖基本正常。 继服该方半年，至今病情比较稳定。讨论

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